เครื่องตรวจการได้ยินระดับก้านสมองและสมอง รุ่น Eclipse

การตรวจการได้ยินระดับก้านสมอง (ABR)

ใช้เทคโนโลยี่ใหม่ที่ลดเวลาการตรวจลง

ลดเวลาในการตรวจลง

จากการศึกษาทางวิทยาศาตร์พบว่าเมื่อมีการลดความสูงของคลื่นสมองลงจากการใช้เสียง CE-Chirp ระยะเวลาในการตรวจจะลดลงไปด้วย

เพิ่มความเชื่อมั่นในการตอบสนอง (Fmp)

Fmp เป็นการคำนวณทางคณิตศาสตร์โดยใช้จุดหลายตำแหน่งของการบันทึกคลื่นสมอง เพื่อดูคุณภาพของผลการตรวจ ภาพที่มองเห็นในระหว่างการตรวจให้ผู้ใช่งานทราบค่าทางสถิติว่าเมื่อไรการตรวจจะสิ้นสุดลง การตรวจจะทำได้รวดเร็วและลดความเครียดของผู้ป่วยลง

การอ่านค่า Residual Noise

ค่า Residual Noise ที่มาพร้อมกับ Fmp จะแสดงถึงระดับเสียงรบกวนที่ยอมรับได้ ที่ให้เครื่องทำการหยุดตรวจ เพื่อให้ผู้ใช้งานมีความเชื่อมั่นว่าผลการตรวจไม่ถูกกระทบโดยเสียงรบกวน

CE-Chrip 

เป็นแนวคิดใหม่พัฒนาโดย Claus Elberling เป็นการตรวจโดยใช้สัญญาณ CE-Chirp ที่ให้ความสูงในการตอบสนองของคลื่นสมองเป็น 2 เท่าของการตรวจโดยใช้เสียงคลิก ซึ่งจะมีประโยชน์ในการพิจารณา ABR threshold

เสียงคลิก จะไปรบกวนการการเดินทางของเสียงใน cochlear ซึ่งจะทำให้สัญญาณกระจายและเพี้ยนไป เนื่องจากเสียงคลิกมีคลื่นความถี่กว้าง ทำให้ระยะเวลาของเสียงในการเดินทางถึง basilar membrane ไม่เท่ากัน มีผลให้เกิดการตอบสนองของประสาทการได้ยินในช่วงเวลาที่ต่างกันออกไป ซึ่งจะลดประสิทธิภาพกำลังของการตอบสนองของกรแสประสาทลง

CE-Chirp จะมีการออกแบบวิธีการกระตุ้นประสาทการได้ยินให้มีการทำงานพร้อมกันโดยการทดแทนระยะเวลาในการเดินทางของคลื่นเสียงที่เดินทางไปที่ cochlear ในแตละความถี่ เวลานี่จะมีความสัมพันธ์ของความถี่สูงและความถี่ต่ำ ทำให้การตอบสนองของใยประสาทมีความสูงเป็น 2 เท่า มองเห็นและวิเคราะห์คลื่นง่าย แต่หลักการทำงานอื่นๆ จะไม่ต่างจากเสียงคลิก

ความถี่เฉพาะของเสียง CE-Chirp

แนวความคิดทางด้านวิศวะกรรมเดียวกัน นำมาประยุกต์ใช้กับการตรวจโดยใช้เสียงในช่วงความถี่แคบในช่วงความถี่ 500 Hz, 1KHz, 2KHz และ 4KHz

Bayesian Weighting

Bayesian Weighting เป็นการคำนวณค่าทางคณิตศาสตร์เปรียบเทียบเสียงรบกวนที่เกิดในการตรวจของคลื่นแต่ละเส้นกราฟในระหว่างการตรวจจะช่วยให้การตอบสนองมีนัย สำคัญสูงและเสียงรบกวนน้อย ซึ่งจะมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีค่า EEG/EMG ที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา จะช่วยทำเสียงรบกวนต่ำในค่าเฉลี่ยสุดท้ายและผลการตรวจคงที่ไม่เปลี่ยน แปลงผลการตรวจที่ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวในขณะตรวจ

แม้ว่าในผู้ป่วยบางคนมีการให้ยานอนหลับ Bayesian weighting จะยังมีประโยชน์ เพราะทำให้ลดข้อสงสัยในการผลการตรวจลง

การตรวจ Advance  Electrochleography 

วิธีการวิเคราะห์แบบใหม่ของค่า SP/AP area ratio ที่พัฒนาโดย Al-momani และ Ferraro เพื่อปรับปรุงความไวของการตรวจ Electrochleography

การตรวจหาระดับการได้ยิน (ASSR)

มีความเร็วและเที่ยงตรวจไม่มีใครเหมือน

โปรแกรมการตรวจ ASSR เป็นการตรวจ Auditory Steady state testing เป็นการตรวจได้รวดเร็วและเที่ยงตรง

สามารถตรวจการระดับการได้ยิน 8 ความถี่พร้อมกัน (ตรวจ 4 ความถี่ 2 หู) .ใช้เวลาในการตรวจน้อยกว่า 20-30 นาที ซึ่งการตรวจนี้เป็นแนวความคิดในการประเมินหาระดับการได้ยินในเด็กแรกเกิด เด็กล็ก และคนไข้อื่นๆที่ไม่สามารถตรวจการได่ยินโดยอาศัยความร่วมมือในการตรวจได้

การใช้เสียง NB CE-Chirp และแบบ full spectrum detection ที่เป็นสิทธบัตรเฉพาะ Interacoustics ASSR ทำให้ง่ายในการตรวจ ASSR มากกว่าการตรวจ ASSR แบบเก่า ให้ทั้งความถูกต้องและรวดเร็ว

ควบคุมสัญญาณเสียงกระตุ้นได้ทั้งหมด

ระดับความดังและระยะเวลาในการตรวจการหยุดตรวจสามารถปรับได้โดยอิสระในแต่  8 ช่องของเสียงกระตุ้น (2 หู x 4 ความถี่) ซึ่งช่วยให้การตรวจสั้นลงโดยการเลือกเสียงกระตุ้นในระดับความดังที่เหมาะสมตามการตรวจปัจจุบันและผลการตรวจครั้งเก่า และมีความเป็นไปได้ในการตรวจปรับเปลี่ยนการตรวจระหว่างอัตราความเร็วของเสียงกระตุ้นที่ 40 Hz และ 90 Hz ขณะทำการตรวจ

ให้ค่าการตอบสนองสูงสุด 

Interacoustics ASSR ใช้เสียงกระตุ้นแบบ Narrowband CE-Chirp ที่พัฒนาโดย Claus Elberling ที่ทำให้ Hair Cell ที่ต้องการตรวจเกิดการกระตุ้นพร้อมกันสูงสุด ซึ่งแสดงถึงความแรง ความสูงของ Evoked potential ที่ทำให้ตรวจพบง่ายและใกล้กับระดับการได้ยินเฉพาะ

การวิเคราะห์การตอบสนองได้รวดเร็ว

เพื่อให้มีการได้ผลการตอบสนองสูงสุด  Interacoustics ASSR มีการประเมินแบบ phase coherence และความสูงของการตอบสนองจาก ฮาโมนิกที่สูงที่สุด 12 ตำแหน่ง ซึ่งคุณลักษณะนี้เป็นลิขสิทธิ์เฉพาะ และลดเวลาในการตรวจลง 50% เมื่อเปรียบเทียบกับการตรวจ ASSR โยวิธีทั่วไป ที่ไม่ใช้วิธีหาการตอบสนองจากการใช้ Harmonic ที่สูง

สามารถปรับเปลี่ยนผลการตรวจ Audiogram ไปเป็น DSL

ด้วยเครื่องตรวจใส่และวิ้คราะห์เครื่องช่วยฟังของ Intercoustic สามารถ import ผลการตรวจ ASSR ไปยังเครื่องคำนวณเปลี่ยนตาม DSL v5 โดยการประเมินผลการตรวจ ASSR audiogram  การส่งผลการตรวจไปยังเครื่องตรวจใส่และวิเคราะห์เครื่องช่วยฟังนี้ได้รับความร่วมมือจาก กลุ่มของ Richard Seewald’s DSL มหาวิทยาลัย Western Ontario, Canada เพื่อให้ท่านมั่นใจว่ามีการป้องกันปัจจัยทั้งหลายที่จะทำให้มีข้อผิดพลาดเกิดขึ้น

มีการตรวจคงที่แม้ว่าตรวจในที่มีเสียงรบกวน

ด้วยประสิทธิภาพของ Bayesian Weighted  ที่ช่วยลดเสียงรบกวนที่เกิดในผู้ป่วยลงทำให้ผลการตรวจมีประสิทธิภาพสูง ช่วยลดเวลาในการตรวจลงและการที่ต้องหยุดตรวจใหม่ในระหว่างการตรวจ

การตรวจระบบการทรงตัวโดย VEMP (เป็น Option)

VEMP  เป็นการตรวจโดยการวิเคราะห์การทำให้เกิดการตอบสนองของ myogenic potential ที่เกิดจากการใช้เสียงดังกระตุ้นในหูข้างเดียวกันในขณะที่ผู้ป่วยนั่งในตำแหน่งที่เกร็งให้กล้ามเนื้อใน sternoceidomastoid  สูงสุด อัตราส่วนของ VAEM  (ความแตกต่างระหว่าง 2 หู) จะมีการคำนวณโดยอัตโนมัติ VEMP จะนำมาใช้ในการตรวจการทำงานของ saccular function และ integritity of the inferior vestibular nerve

การสังเกตการณ์เกร็งของกล้ามเนื้อ

การควบคุมการเกร็งของกล้ามเนื้อ EMG มีความสำคัญมากในผลการตรวจ VEMP ดังนั้นผลการแสดงผลการเกร็งของกล้ามเนื้อของผู้ป่วยแยกจอออกมาโดยเฉพาะจะช่วยให้ผู้ป่วยเกร็งคอได้ถูกต้องในระหว่างการตรวจ

มีการชดเชยการเกร็งกล้ามเนื้อด้านขวาและด้านซ้ายให้อัตโนมัติ

ในการประเมินผลการตรวจ VEMP ผู้ใช้งานสามารถปรับสเกลในแต่ด้านซ้ายและด้านขวาแยกกันได้โดยอัตโนมัติเพื่อสามารถชดเชยความแตกต่างของด้านซ้าย/ขวาในระหว่างการตรวจ

ใช้ดับเสียงในการตรวจได้สูง

เครื่องสามารถให้สัญญาณเสียงในการตรวจสูงถึง 100 dBHL (โดยเสียงคลิก และ 500 Hz และ 1KHz โดยเสียง tone burst) สามารถปรับระดับความดังของเสียงกระตุ้นครั้งละ 1 dB เพื่อให้ผู้ใช้งานเลือกระดับกระตุ้นได้เหมาะสมสูงสุด

อัตราส่วนของ VEMP (VEMP ratio)  คำนวณได้ง่าย

เมื่อมีการกำหนดคลื่น 2 ตำแหน่ง โปรแกรมก็จะทำการคำนวณ VEMP ratio ให้โดยใช้  (AmplitudeLEFT – Amplitude RIGHT)/(AmplitudeLEFT + AmplitudeRIGHT)

VEMP 

• CVEMP และ oVEMP
• VEMP เพียงอย่างเดียวที่แก้ปัญหาได้
• มีจอสำหรับผู้ป่วยดูการเกร็งกล้ามเนื้อ
• มีการปรับสเกลการเกร็งให้อัตโนมัติตามข้างซ้าย/ขวา
• มีการคำนวณอัตราส่วนของ VEMP
• ใช้ร่วมกับผลตรวจ VNG เพื่อให้ผลการตรวจระบบการทรงตัวสมบูรณ์แบบ

การตรวจคัดกรองการได้ยินระดับก้านสมองในเด็กแรกเกิด (โปรแกรม ABRIS) (เป็น Option)

ABRIS 

เป็นการตรวจคัดกรองการได้ยินระดับก้านสมองในเด็กแรกเกิด ซึ่งผลการตรวจจะแปลผลอย่างง่ายๆ เป็น pass/refer  ซึ่งผู้ใช้งานอาจไม่ต้องฝึกหัดมาก และเป็นการตรวจแบบ objective และอัตโนมัติ สำหรับผู้ที่มีผลการได้ยินปกติ จะใช้เวลาในการตรวจน้อยกว่า 1 นาที

สีแดงหรือสีเขียว

เพื่อป้องความผิดพลาดจากผู้ตรวจ ผลการตรวจจะแสดงเป็นทั้งสีและตัวหนังสือ ผลการ Refer จะแสดงเป็นสีแดง และผลการตรวจ Pass จะแสดงเป็นสีเขียว

ใช้งานง่าย

หลังจากทำการติด electrode และตรวจสอบความต้านทานด้วยการดูไฟที่ pre-amplifier ผู้ใช้งานก็เพียงแต่คลิก START เพื่อทำการเริ่มตรวจ

ผลการตรวจเชื่อถือได้

ABRIS มีค่า specific สูงถึง 99.7% และมีการนิยมนำมาใช้ตรวจสำหรับเป็นลำดับที่สองเมื่อมีผลการตรวจ OAE ไม่ผ่าน (ค่า specific ได้มาจากการตรวจจากเด็กทารกที่มีการได้ยินปกติ)

ABRIS มี sensitivity 99.9% ซึ่งได้จากการตรวจเด็กจำนวนมากที่มีปัญหาการได้ยิน

มีการเฝ้าสังเกต EEG noise

EEG จะมีการเฝ้าสังเกต และรายงานกลับให้ผู้ตรวจ จะไม่มีการวัดขณะที่อยู่ในช่วง noisy

ABRIS

• ตรวจได้รวดเร็วมาก และอัตโนมัติ
• เป็น objective และเชื่อถือได้
• ใช้งานง่าน

การตรวจการสะท้อนกลับของเซลล์ขนในหูชั้นใน (Otoacoustic emission) (เป็น Option)

แบบ DPOAE – TEOAE

การตรวจการสะท้อนกลับของเซลล์ขนในหูชั้นในใช้ในการตรวจคัดกรองการได้ยินในเด็กแรกเกิด และการตรวจวินอจฉัย เช่น auditory neuropathy และการเฝ้าระวัง เช่น Ototoxicity  เครื่อง Eclipse จะมีการแยกวิเคราะห์การตรวจแบบ Distortion product emission (DPOAE) และ Transient evoked emission ( TEOAE)

Probe มีน้ำหนักเบา

ใช้ probe เดียวสามารถตรวจได้ทั้ง DPOAE และ TEOAE  น้ำหนักเบา มีเสียงรบกวนต่ำ และขนาดเล็กมากพอที่จะใส่ในหูเด็กแรกเกิด  สามารถทำความสะอาดได้ง่าย

มี Noise rejection feedback

ผู้ใช้งานสามารถควบคุมความไวในการตรวจได้ โดยวิธีการง่ายๆ เครืองมีแถบสีแดงและสีเขียว แสดงถึงเสียงรบกวน ผู้ใช้งานสามารถสไลด์แถบเพื่อปรับความไวในการตรวจเหมาะสม

การตรวจสอบการทำงานของ probe

มีการตรวจสอบการทำงานของ probe อัตโนมัติเมื่อใส่ในช่องหู ก่อนทำการตรวจ

มีการตรวจสอบความถูกต้องของการตอบสนอง

ในระหว่างการตรวจ มีการตรวจสอบค่าการตอบสนองในแต่ละความดังที่ตรวจพบการตอบสนอง

การตรวจ Distortion product emission (DPOAE)

DPOAE20  สามารถให้การตรวจ DP gram ซึ่งทำให้ทราบผลของ input/out test มี test protocol มาสำเร็จพร้อมกับเครื่อง แต่ผู้ใช้งานสามารถสร้าง protocol ได้เอง

DPOAE20 มีค่ามาตรฐาน และ help features like และผู้ใช้งานควบคุมการทำงานในการตั้งระยะเวลาในการตรวจล่วงหน้า เพื่อความสะดวกในการใช้ในประจำ

การตรวจTransient evoked emission (TEOAE)

TEOAE25 ใช้การตรวจแบบ linear และ non linear ในเสียงคลิกช่วงความถี่กว้างกระตุ้นให้เกิดการสะท้อนกลับของเซลล์ขนในหูชั้นใน สามารถใช้การตรวจแบบวินิจฉัยได้

TEOAE สามารถใช้การตรวจคัดกรองการได้ยิน ซึ่งสามารถโปรแกรมผลการตรวจ pass/refer โดยมี default มาให้จากโรงงาน

.