RFA รักษาก้อนไทรอยด์โดยไม่ต้องผ่าตัด
RFA รักษาก้อนไทรอยด์โดยไม่ต้องผ่าตัด
RFA คืออะไร?
RFA (Radiofrequency Ablation) คือการรักษาโดยใช้เข็มขนาดเล็กปล่อยพลังงานคลื่นความถี่วิทยุเข้าไปยังก้อนไทรอยด์ ภายใต้การนำทางด้วยอัลตราซาวด์แบบ Real-time ความร้อนที่เกิดขึ้นจะทำลายเซลล์ภายในก้อน ทำให้ก้อนค่อย ๆ ฝ่อลงตามธรรมชาติ โดยแพทย์ใช้เพียงแผลเล็กมากบริเวณผิวหนัง และส่วนใหญ่ใช้แค่ยาชาเฉพาะที่ ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ภายในวันเดียวโดยไม่ต้องนอนโรงพยาบาล
ใครบ้างที่เหมาะกับการรักษาด้วย RFA?
ตามแนวทางของ Korean Society of Thyroid Radiology (KSThR 2017) และ European Thyroid Association (ETA 2020) RFA เหมาะสำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้
1. ยืนยันพยาธิวิทยาว่าไม่ใช่มะเร็ง
· ผ่านการตรวจเจาะเซลล์ด้วยเข็มละเอียด (FNA) อย่างน้อย 2 ครั้ง โดยอัลตราซาวด์นำทาง
· ผลเซลล์วิทยาออกมาเป็น Bethesda II (Benign) ทั้งสองครั้ง
· หรือตรวจครั้งเดียวก็ได้ หากลักษณะ Ultrasound ของก้อนมีความเสี่ยงต่ำมาก (ACR TI-RADS 1–3)
2. มีอาการหรือปัญหาด้านความสวยงาม
· มีอาการกดเบียด เช่น แน่นคอ กลืนลำบาก หายใจไม่สะดวก หรือเสียงเปลี่ยน
· ก้อนโตจนมองเห็นชัด หรือทำให้คอโป่งนูน สร้างความไม่มั่นใจ
· ก้อนมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อติดตามด้วย Ultrasound
3. ก้อนที่ทำงานเองผิดปกติ (AFTN) ในบางกรณี
· ก้อนชนิดนี้ผลิตฮอร์โมนเองโดยไม่รอสัญญาณจากสมอง ทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์สูงผิดปกติ
· การรักษาหลักของภาวะนี้คือยา ไอโอดีนรังสี หรือการผ่าตัด โดยแพทย์จะเป็นผู้พิจารณาตามความเหมาะสม
· RFA อาจเป็นทางเลือกเสริมในกรณีที่แพทย์เห็นสมควร เช่น ผู้ที่ไม่เหมาะหรือปฏิเสธวิธีอื่น
4. ปฏิเสธการผ่าตัดหรือมีความเสี่ยงสูงจากการผ่าตัด
· ผู้ป่วยที่ไม่ต้องการผ่าตัด หรือกังวลเรื่องแผลเป็น
· ผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัว ทำให้มีความเสี่ยงสูงจากการดมยาสลบหรือผ่าตัด
⚠️ ข้อห้ามและข้อควรระวัง
· ก้อนที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง หรือผล FNA เป็น Bethesda IV–VI
· ก้อนที่มีส่วนต่อขยายเข้าช่องทรวงอก (Mediastinal extension)
· จำเป็นต้องให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญประเมินเป็นรายบุคคลก่อนทุกครั้ง
RFA เทียบกับการผ่าตัดแบบเดิม
การผ่าตัดแบบเดิม
❌ มีแผลผ่าตัดที่คอ
❌ พักฟื้น 1–2 สัปดาห์ขึ้นไป
❌ ดมยาสลบ
❌ ความเสี่ยงต่อเส้นประสาทเสียง
❌ อาจต้องกินยาไทรอยด์ตลอดชีวิต
RFA (ไม่ต้องผ่าตัด)
✅ แผลเล็กมาก ไม่เห็นชัด
✅ กลับบ้านได้ในวันเดียว
✅ ใช้เพียงยาชาเฉพาะที่
✅ ความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่ำ
✅ รักษาการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้
ความปลอดภัยของ RFA
RFA ถือเป็นหัตถการที่มีความปลอดภัยสูง หากดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และใช้อุปกรณ์มาตรฐานระดับสากล
ผลข้างเคียงที่อาจพบหลังทำหัตถการ (ส่วนใหญ่หายได้เอง)
· ปวดตึงเล็กน้อยบริเวณคอ — มักหายภายใน 2–3 วัน
· อาการบวมชั่วคราว — ลดลงได้เองตามธรรมชาติ
· เสียงแหบเล็กน้อยชั่วคราว — พบได้น้อยมาก และมักหายเองในไม่กี่สัปดาห์
RFA ทางเลือกใหม่ของการรักษาไทรอยด์
ปัจจุบัน Radiofrequency Ablation ได้รับการยอมรับอย่างแพร่หลายในหลายประเทศ และเริ่มมีบทบาทมากขึ้นในประเทศไทย เพราะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ โดยลดความเจ็บปวด ลดระยะพักฟื้น และช่วยคงคุณภาพชีวิตหลังการรักษาได้ดี
หากคุณมีก้อนไทรอยด์และกำลังมองหาทางเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัด การปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อประเมินความเหมาะสมของการรักษาด้วย RFA อาจเป็นอีกทางเลือกที่น่าสนใจสำหรับคุณ
